鈣衛(wèi)蛋白（calprotectin，CP）是鈣、鋅結(jié)合蛋白，廣泛存在于人體組織，絕大部分鈣衛(wèi)蛋白來源于中性粒細(xì)胞，少數(shù)見于巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞。粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)蛋白中60%左右的成分為鈣衛(wèi)蛋白，且性質(zhì)穩(wěn)定、不易分解，可以客觀真實(shí)地反映腸道中中性粒細(xì)胞的遷移，從而反映腸道炎癥程度。

    近年來歐洲克羅恩病以及結(jié)腸炎組織(European Crohn's and Colitis Organization, ECCO)、世界胃腸病組織(World Gastroenterology Organization, WGO)以及亞太胃腸病學(xué)會(huì)(Asian Pacific Association of Gastroenterology, APAGE)的共識(shí)指南紛紛提出，糞便鈣衛(wèi)蛋白(fecal calprotectin, FC)是一種較為理想的標(biāo)志物，可以在炎癥性腸病（IBD）的疾病管理中扮演重要角色，至此FC的臨床應(yīng)用受到重視。

ELISA，POCT，膠體金法

本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞便鈣衛(wèi)蛋白試劑盒

    FC 的準(zhǔn)確檢測(cè)是臨床決策正確的前提條件，但由于檢測(cè)樣本為糞便，其特殊性造成FC檢測(cè)分析前、分析中存在較多難以控制的實(shí)驗(yàn)影響因素，目前尚未得到國內(nèi)學(xué)者及臨床醫(yī)師的足夠重視，但這些因素卻是檢測(cè)結(jié)果主要的潛在誤差來源。

    FC在糞便離體后易被胰蛋白酶降解，研究表明FC可以在室溫下穩(wěn)定７ｄ，而在4℃ 保存條件可以穩(wěn)定14ｄ 及以上，25℃ 下FC平均降解率為42.1％。因此建議新鮮標(biāo)本要盡快送檢，但對(duì)于一些門診隨訪在自家留樣的患者而言，若樣本不能及時(shí)送檢，需盡量冰袋保存。

    FC具有較大生物變異性，同一患者同一天不同時(shí)間段所排出的糞便的FC 含量之間也有較大差異，排便的次數(shù)與排便間隔的長(zhǎng)短也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。由于指南中推薦IBD療效評(píng)估和疾病管理有重要意義，因此為保證結(jié)果具有可比性，我們推薦將清晨第一次排便的標(biāo)本作為檢測(cè)樣本。

    由于目前鈣衛(wèi)蛋白沒有參考的檢測(cè)方法和合適的參考物，不同檢測(cè)方法的反應(yīng)原理各不相同，不同的檢測(cè)方法中所用的抗體的來源也不同，且這些抗體所針對(duì)的識(shí)別位點(diǎn)也有所差別，直接造成了檢出限、靈敏度等差異。根據(jù)英國國家外部質(zhì)量評(píng)估服務(wù)(the United Kingdom National External Quality Assessment Service)的數(shù)據(jù)表明，不同檢測(cè)方法檢測(cè)同一樣本的FC所得到的定量值結(jié)果間的差異最大能達(dá)到3.8倍。因此，對(duì)于臨床上IBD患者的初篩鑒別，不同檢測(cè)方法不會(huì)對(duì)臨床決策產(chǎn)生決定性影響，但對(duì)于IBD患者長(zhǎng)期隨訪與病情監(jiān)測(cè)，F(xiàn)C結(jié)果則需要考慮方法學(xué)一致性。

    2005 年英國胃腸病學(xué)學(xué)會(huì)（BSG）提出將糞鈣衛(wèi)蛋白作為一個(gè)新的診斷參考標(biāo)志物，用于區(qū)別器質(zhì)性炎癥性腸?。↖BD）和功能性障礙（腸易激綜合征，IBS）、評(píng)估 IBD 炎性活動(dòng)性、評(píng)估 IBD 黏膜愈合情況等。

(1)鑒別 IBD 和 IBS

    FC 可有效鑒別 IBS 和 IBD，當(dāng) FC>48.5 ug/g 時(shí)，其診斷 IBD 的敏感性和特異性分別為 90% 和 95%。

    在疑診 IBD 患者中，F(xiàn)C 篩查可以減少不必要的內(nèi)鏡檢查（成人減少 67%，兒童減少 35%)。

(2)評(píng)估 IBD 腸道炎癥活動(dòng)度

    FC 能較好地反映 IBD 的腸道炎癥活動(dòng)度，與內(nèi)鏡評(píng)分相關(guān)性較好。 

(3)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)與緩解

    FC 能夠早期預(yù)判 IBD 患者治療是否有效，低水平 FC 能預(yù)測(cè) IBD 近期持續(xù)緩解，而 FC 水平的持續(xù)升高可早期預(yù)測(cè)經(jīng)抗 TNF-a 單克隆抗體治療實(shí)現(xiàn)深度緩解的 IBD 患者停藥后的復(fù)發(fā)。IBD 目前尚無根治辦法，只能控制癥狀，維持緩解。最大化降低對(duì)生活和工作的影響，提高生活質(zhì)量，是臨床治療追求的主要目標(biāo)。

(4)評(píng)估 IBD 黏膜愈合情況

    比全身性炎癥標(biāo)志物（如 CRP、ESR、WBC）更敏感、特異，且與組織學(xué)病變程度一致。

    FC是一種炎癥的標(biāo)志物，因此在許多感染性腸炎、息肉、腫瘤、過敏性腸炎、顯微鏡下腸炎、急性腹腔內(nèi)疾病、NSAIDs藥物及高齡等檢測(cè)時(shí)均有不同程度的升高，其并非為IBD特異性指標(biāo)。當(dāng)FC在正常范圍內(nèi)，表明腸道黏膜內(nèi)暫沒有中性粒細(xì)胞性浸潤(rùn)。

    相比結(jié)腸鏡,FCP檢測(cè)具有無創(chuàng)、方便、可重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn),能夠動(dòng)態(tài)反映UC患者腸道炎癥活動(dòng)性變化,便于實(shí)時(shí)監(jiān)控,其與UC內(nèi)鏡分級(jí)有較好的相關(guān)性,其對(duì)UC活動(dòng)性及病變嚴(yán)重程度的靈敏度、特異度比CRP、ESR更高，是評(píng)估UC 活動(dòng)性的理想指標(biāo)。

    除了 IBD 可引起糞便鈣衛(wèi)蛋白的值上升，其它的腸道疾病如傳染性腸炎、十二指腸炎、結(jié)直腸腫瘤、息肉、憩室炎，食物不耐受或非甾體抗炎藥的使用，甚至接受盆腔放療也可引起其升高。此外，目前缺乏公認(rèn)的 CUT-OFF 值。

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